１３歳のマルチースが、急な食欲不振、嘔吐、ふらつきの症状で来院した。血液検査およびX線検査、エコー検査を実施し、血液検査とX線検査では大きな異常はなく、エコー検査で脾臓に１ｃｍ程の小さなマス、心臓の右心室壁には、２ｃｍ程の低エコーのマスが見つかった。今回の症状は心臓のマスが原因の右心不全によって、消化器症状やふらつきなどが発現したものと考えられる。脾臓と右心室にマスが存在していたことと、その内部が低エコーであることから、血管肉腫の可能性が示唆される。但しそれ以外の転移性の腫瘍と言うことも考えられるが、いずれにしても予後はあまり良くはなさそうである。下の写真は心エコー図で上の方に見える円形で内部が黒く低エコーに見える部分が腫瘤

数ヶ月前から前足の軽い跛行が見られたが、最近になって体が揺れるような跛行になってきたという主訴で来院。前肢上腕内側が腫大していたため、針生検にて細胞診をしたところ、悪性の肉腫が疑われる細胞の極端な大小不同や明らかな核の悪性所見がみられた。また体表の数ヶ所に小腫瘤が散見されたため、２ヶ所の腫瘤についても細胞診を行なったところ、これらも同様の所見が得られた。フラットコーテッドと言う犬種からして、組織球性肉腫が疑われたため、前肢内側の１０ｃｍ程の腫瘤とその近くにあった約１ｃｍの腫瘤と腰部に近いところの皮下の腫瘤を減容積の意味も含めて切除バイオプシーをする事にした。病理組織検査の結果は組織球性肉腫でした。文献を見ると外科手術＋化学療法を実施したフラットコーテッド３７例の研究では中央生存期間１２３日間、緩和治療のみでは１７日間と言う結果である。そこで今回の症例は外科手術と化学療法剤（ロムスチン）の治療を選択した。現在化学療法を実施しているが、ロムスチンの副作用として起こる可能性のある白血球減少や肝障害は現在のところ無く、一般状態は良好である。写真は前肢上腕内側に見られた腫瘤（筋層と筋層の間に存在）の切除した際の術前所見（上段左）と切開切除中（上段右）、摘出した複数の腫瘍塊（中段左）、術後（中段右）そして体表の他の部位にあった腫瘤の切除した組織（下段）

１３歳のメインクーンが１～２週間前から鼻がグズグズ音がしたり、ゼーゼーするようになってきたという主訴で来院。かなりの吸気性の努力呼吸による呼吸困難でしたので、すぐにICUの高濃度酸素室に入れて安定化したところで、血液検査およびレントゲンを撮った。結果、糖尿病と中等度の胆管肝炎があったが、X線検査で頚部気管の重度の狭窄がみられたため、できるだけ早期にステント等で気管を広げる処置をする必要があった。そこでジャーメック（日本高度動物医療センター）をご紹介した。入院から４日後、酸素ボンベ持参で移動中も酸素を吸入した状態でジャーメックに行っていただき、ステントの装着を実施。細胞診により節外性ハイグレードタイプのリンパ腫という診断結果が出た。リンパ腫は体のあらゆるところに発生する可能性がありますが、頚部気管に発生するタイプは珍しい。退院後は肝疾患の治療と糖尿病のインシュリン治療とリンパ腫の化学療法を実施、現在も継続治療をしているが、一般状態はきわめて良く、初診から約２ヶ月になるが、腫瘍は全く消失しており、呼吸は正常、糖尿もコントロールできており、胆管肝炎も治癒している。

下の写真は初診時の頚部の狭窄部とステントを入れた後のレントゲン写真

皮膚病の診断は動物種や年齢、もちろん現症と病歴、そして季節性や生活環境、病変の分布等が参考になり、さらに寄生虫や真菌、細菌の感染症などの鑑別のための検査を実施し、それでもはっきりした原因が分からない時には皮膚のバイオプシー検査を実施いたします。

皮膚バイオプシーの方法はいわゆるパンチバイオプシーといわれる方法が一般的です。先端が円筒形の刃になっており、皮膚に押し当てながら回転させると、円形の皮膚組織が取れます。下の写真はその方法を順に示しています。

ボール投げをしていて勢いあまって、転倒し、上腕骨遠位端外側顆の骨折をしたもので、海面骨用の螺子とピンを使って整復した。術前（右）と術後（左）の写真が下。