7/18 (木) 20:00~22:30 日本大学の獣医整形外科担当の枝村一弥先生の講義に出席。
今回は運動器疾患の診断のポイント、治療法を学んだ。
疾患によっては一方向からのレントゲン撮影では異常が認められないこともあることから、その際の撮影のポイントなどを学んだ。最近では運動器疾患の診断に超音波検査が用いられるようになってきている。例えば前十字靭帯断裂において、レントゲンでは確認されない断裂像が抽出できるなど日々の臨床に活かせることばかりであった。
また、12歳以上の猫ではなんと90％に関節症が存在している。
「爪が伸びている」、「ジャンプをしなくなった」、「グルーミングの頻度が減った」など早期発見・早期診断に役立つチェックリストは猫の飼い主様にも普及していきたいと思う。
整形外科疾患で手術以外の選択肢では、どのように管理していくかなどの講義も受け、できることがたくさんあることを学んだ。（中山）
７月２１日（日）に飼い主様向けセミナー
『犬の熱中症対策～普段から気を付けておきたい１０のこと～』
を当院の安獣医師が行いました。
９０分という限られた時間の中で、１４０枚以上のスライドを使用し熱中症対策について説明させていただきました。
～参加者の感想の一部～
『説明がきめ細かく、わかりやすい内容でためになりました』
『今まで受講したセミナーの中で一番内容が濃かったです』
『熱中症について知らないこともあったので参考になりました。散歩時に水やタオル、うちわを持っていきます。』
『昨今猛暑で犬も人間も熱中症には気を付けないと！と思っていましたので、人間と犬との体のしくみの違いなどから、ワンちゃんに特に注意すべき点をわかりやすくお話いただけてとても良かったです』
お忙しい中たくさんの飼い主様にご参加いただき、ありがとうございました。
ご要望にお応えして、８月４日（日）１４：００～
再開催いたします。ご興味のあるかたは是非ご参加ください。
今回のテーマは「犬の軟部組織肉腫」：今回とても面白かったのは２日目の軟部組織肉腫の病理、画像診断、外科手術、放射線療法、化学療法のそれぞれの専門医による実際の症例を交えてのレクチャーだったが、組織学的グレードとマージンによる予後の違い、特に犬の血管周皮種のマージンと線維肉腫のマージン、さらにネコの線維肉腫のマージンと悪性度の高いものほど当然のことながら、大きなマージンを取る必要があること。また最近話題の化学療法としてシクロフォスファミドとピロキシカムを併用したメトロノーム療法やトセラニブによる治療、さらに電気化学療法などの説明があったが、副作用のリスクも多少あったり、費用面の問題があったりするので、それぞれが標準治療で抵抗性を示したものに使用したり、使用するタイミングなどを考えて治療していくことになる。特に面白かったのは、機能性副腎腫瘍に対する様々な角度からの考察や治療法と術後の注意点など、専門医による解説が大変役に立つ内容だった。
6月23日（日）東京コンベンションホールにて、我々が日常診療で良く遭遇する疾患である猫の甲状腺機能亢進症・猫の全身高血圧症・猫のてんかん発作・猫の血栓症等についての各専門家の講義があった。
6月28日・29日・30日の3日間、眼科の基礎から実践応用・診断治療のアップデートまで、我々臨床家がすぐに役立つ内容ばかりで、大変素晴らしい講義だった。テーマは「犬と猫の結膜炎」「ネコヘルペスウイルス」「眼瞼の疾患と手術法」「ぶどう膜炎の診断と治療法」「緑内障の診断と治療法」「眼科薬理学」「瞳孔不同症の診断手引き」等。
このセミナーは少人数参加（８名）で小笠原先生とディスカッションをし、その内容をもとに顕微鏡で一緒に細胞を診ながらすすめていくセミナー形式である。
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・貧血の症例にはしばしば鉄剤を投与する
・球状赤血球の評価に自信が持てない
・発熱があり総白血球数も高いので、抗菌薬を投与することがある
・出血傾向がないようなら、血小板減少症はそれほど気にしない
・UPC上昇時の鑑別診断があいまいである
・移行上皮癌の診断に自信がない
・ALP上昇の原因をどのように判断するか迷うことがある
・多飲多尿の症例で、血液検査に異常がない時には、早めに水分奪取試験を行う
・内分泌検査の結果解釈に不安がある
この中で１つでも『はい』と答えてしまった先生には特におススメのレクチャーです。
JAHAホームページより転載
https://www.jaha.or.jp/training/seminar/vet/cytologyws2019/
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１２月まで合計４回のセミナーで今回のテーマは『血液疾患（貧血や白血球の評価）』であった。
配布された資料は患者情報とCBC（一般血球検査）のデータのみ記載されているものだけだったので驚いたが、一つ一つ丁寧に、その意義と意味を参加者とともに読み解いていった。
血液の評価方法・アプローチ・考え方を、米国獣医臨床病理専門医と一緒に考えながら学ぶ時間はとても有意義なものであった。
当院ではCBC（一般血球検査）の評価はすべての症例で血液塗抹を作成し、顕微鏡にて評価をおこなっている。
今回の講義で学んだことを、日頃の診察に活かしていきます。
5/21～23と三日間、臨床病理学のセミナー『検査データの先にあるもの』に参加してきた。
講師はアメリカ、コーネル大学の 獣医師 Tracy Stokol 先生
一日目は貧血がみられる疾患の考え方、疾患別の特徴所見、そして白血球増加が認められるときのアプローチ（再生性か非再生性か・腫瘍性か反応性かなど）などを学んだ。
二日目は出血時に血を止める機能である凝固機能の異常を伴う疾患のアプローチを学んだ。
中でも播種性血管内凝固(DIC)という、凝固系の活性化により血栓の形成が続発してしまう病態は、進行するまで一般的な血液凝固系検査（PT,APTT,Fib）ではほとんど異常を示さず、小さい血管の血栓では検出することが難しい。
しかし、DICには必ず基礎疾患が存在し、早期に治療を行うことが重要であると実感した。
三日目は実際の症例をもとに講義やディスカッションがすすめられた。
赤血球や白血球に関する項目だけでなく、血液化学検査の数値や尿など、全体的に評価することの大切さを学ぶことができた。
より良い検査方法の手技などを学び、葉山どうぶつ病院でもスタッフ間で共有し、日々の診療に役立てて行きたいと思った。
6月5日（木）20：00～22：30 麻布大学の高木 哲先生の講義に出席。
今回は「肝臓の外科手術」について深く学んだ。
今回の講義は肝臓の実際の手術の手技についてではなく
画像診断で肝臓に病変がみられたときに、そこからどう進めていくのか、
手術の前に考えるべきこと、手術中・術後の対応について
といった基本的な考え方を中心に学んだ。
肝臓の外科手術は１０年前と比べて、安全性が飛躍的に向上してきた。
今までは肝臓にアプローチするためには十分な視野を確保するために、上腹部を大きく切開していたが、現在は獣医業界でも腹腔鏡の登場により、小さな切開で腹腔内臓器にアプローチができ、肉眼的観察や組織生検を安全に行うことができる。
ちなみに当院にも、腹腔鏡の設備はととのっており、腹腔鏡下における低侵襲生検を行っている。
5月23日（木）20：00～22：30 湘南臨床研究会にて石田卓夫先生の講義に出席。
今回は「猫の消化器疾患」の中でも、以下の内容を深く学んだ。
1.IBD(炎症性腸疾患 – Inflammatory Bowel Disease）の診断と治療
IBDの病理発生はさまざまな因子が重なって発症すると考えられているが、国や地域によって発生が少ないことがあるのは興味深いテーマであった。
また、話題となっている腸内細菌に対してのプロバイオティクス（特にペディオコッカス）についても詳しく学んだ。
他にも、IBDによる小腸性、または大腸性の下痢に対するさまざまな治療方法・アップデートを学び、飼い主様にご提案できる治療の選択肢を増やすことができた。
2.胃・および腸管の腫瘍(リンパ腫・腺癌・肥満細胞腫)
猫の消化器型リンパ腫について、その発生部位や形態に応じて外科手術を実施するかどうかの判断基準を学んだ。
猫の消化器疾患は、鑑別診断が多様であるが、そのひとつひとつをしっかりと学び、確かな診断と治療を実施していきたい。
予防シーズンの多忙な時期ではありますが、5月9日（木）にお休みをいただき、スタッフに新人２名を加え、総勢14名でレクリエーションを行いました。
今年も去年に引き続き、横須賀市長井にある嘉山農園にいちご狩り農園に行ってきました。
ゴールデンウィーク後ではありましたが、まだいちごは残っており、大きく甘味のあるおいしい苺を堪能しました。
そのあとは、ソレイユの丘に移動し、各自自由行動の中で、当院でははじめての写生大会を行いました。
投票によって、 優勝は副院長の滝沢先生でした
入賞は動物看護師の和田さんとサポートスタッフの中井さんでした
【順番に滝沢先生、和田さん、中井さんの作品】
お昼ごはんには、園内の魚介バーベキューを堪能し、大満足でした。
動物病院での仕事は常に緊張感があるため、当院では定期的にお休みをいただき、息抜きを行っております。
またこのようなレクリエーションは、チーム医療の絆をより深めるよい時間にもなります。
お休みをいただき、しっかりとリフレッシュができたので、引き続き、より良い獣医療が提供てきるよう、努力してまいります。
